四川高流量湿化仪品牌 高流量呼吸湿化治疗仪

高碳酸血症型呼吸衰竭是临床常见的呼吸衰竭类型，无创机械通气（non‑invasive ventilation, NIV）曾被认为是**高碳酸血症型呼吸衰竭有效的**方式之一。然而，NIV增加了死腔通气量，不得不通过增加潮气量（甚至会达到9 ml/kg）和分钟通气量来减少呼吸做功，以及随之而来的机械通气肺损伤，这对于呼吸衰竭的患者是较其不利的。同时使用NIV存在吸气峰流量不足、加温和湿化不足、患者耐受性差等问题；其次，患者实际吸入的氧流量和氧浓度不恒定、不准确等是导致患者早期放弃NIV**的主要原因，从而增加了插管率。经鼻高流量湿化氧疗（high‑flow nasal cannula oxygen, HFNC）是一种新型的氧疗方法，不同于传统的氧疗，它是将高流量的空氧混合气体经加温加湿，达到人体的核心温度和湿度（37 ℃，44 mg/L）后经鼻导管输送给患者。HFNC已被证明在急性低氧性呼吸衰竭、气管插管拔管后预防再插管、心血管术后改善患者氧合等方面取得**的，但在高碳酸血症型呼吸衰竭中的临床应用却比较少，目前仍缺乏更多的循证医学证据支持。本文就HFNC在高碳酸血症型呼吸衰竭中的应用进行综述。
1 HFNC的生理学效应
1.1　提供精确、稳定的氧浓度
传统的低流量氧疗装置仅能提供<15 L/min的吸入氧流量，而低氧血症患者吸入氧流量变化很大，从30 L/min到100 L/min，甚至可达到120 L/min，导致提供的氧流量与患者的吸入氧流量相差甚大，引起大量的空气混入，进一步稀释了原本不高的氧浓度，使氧疗的效果较差。高流量湿化仪通过空氧混合器调节阀根据氧浓度刻度指示调节氧气浓度，**了FiO2调节的准确性和流量的稳定性。它可以提供高达60 L/min的流量，大于患者的吸气峰流量，从而**了FiO2恒定。Wagstaff和Soni的研究测量了随着氧流量的变化使用6种常用吸氧装置输送氧气的FiO2，结果显示只有HFNC能够提供稳定的FiO2，不随呼吸频率和潮气量的变化而变化。
1.2　对气体的加温湿化作用
传统氧疗对气体的加温加湿不足，产生了一系列并发症，如口腔、鼻腔干燥，气道黏膜运动功能降低，痰液结痂等。Chidekel等的研究表明，与干燥气体相比，湿化气体更能维持体外培养的人呼吸道上皮细胞的结构和功能，并降低炎症的发生。AirVoT呼吸湿化仪通过输送接近生理条件的湿温度气体（37 ℃，44 mg/L），有效解决了呼吸道对干冷气体不能耐受的问题（即便输出60 L/min的流量，成年人也不会感到不适），并**纤毛黏液系统的正常功能，促进黏液分泌，减少肺不张形成，改善氧合状况。
1.3　呼气末正压，提高呼气末肺容积
Parke等通过对15例健康志愿者气道压力测量和电阻抗断层成像技术来评估高达100 L/min的流量与肺生理变化之间的关系，结果发现HFNC可以提高呼气末肺容积。Corley等对20例心脏术后患者给予HFNC氧疗，相比低流量氧疗，HFNC增加气道压3.0 cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa），这意味着在HFNC氧疗下肺阻抗增加了25.6%，这与呼气末肺容积有相似的增长。
1.4　减少上气道解剖死腔
经鼻高流量湿化仪通过高流量冲刷上气道解剖死腔，减少CO2重复吸入。Möller等研究表明，HFNC每增加1.0 L/min，鼻腔*率增加1.8 ml/s，它能够加速鼻腔*，减少死腔再呼吸。
1.5　降低能量消耗
HFNC输送高流量的气体，产生持续气道正压，从而降低吸气阻力，减少呼吸做功。HFNC系统可将输送的气体加温至接近人体的温湿度，代替鼻黏膜做功，降低能量消耗。有研究报道，应用呼吸感应体积描记法来观察呼吸时胸腹部同步情况发现，HFNC较面罩吸氧胸腹部呼吸更为同步，可以**降低呼吸的频率，减少呼吸做功。

有效
氧浓度精确控制技术
高精度比例阀控制氧浓度，*外部手动调节，氧浓度控制更精准
21%-**的氧浓度调节范围，1%的氧浓度调节精度
当流量发生变化时，空氧混合器比例阀根据软件设定调节，以**氧浓度的恒定
内置精确的氧浓度监测模块，可实现氧浓度指数的精确显示，*加载氧电池等耗材
智能温湿度控制系统
可提供接近人体核心体温（37℃）以及**相对湿度（44mg/L）的气体，使粘液纤毛清理功能处于状态
温度控制：21℃-37℃，七档可调
调节加温加湿系统，确保温湿度准确、恒定
70L/min高流量，满足更多临床需求
2-70L/min流量调节范围，满足更多临床需求
可有效冲刷生理性解剖学死腔，防止二氧化碳再吸入
内置多点流量传感器，确保流量精准、稳定
舒适
充分湿化的气体和合适的温度
给患者带来舒适的**体验
进口硅胶鼻塞
无压迫感，患者耐受性好，依从性高
智能温湿度控制系统
**患者端的气体温度和湿化效果，提高患者舒适度，防止冷凝水
提供四种不同患者界面
适合不同人群，满足临床需求
*&易用
创新*气道设计 内部*消毒
采用*特的*设计，患者气体不回流至主机，机器*消毒，防止交叉感染
*创趋势回顾功能 *掌控患者情况
可回顾1-7天温度、湿度、流量、氧浓度数据，*掌控患者情况
一次性加热水盒和加温管路
一次性耗材，*消毒，防止交叉感染
水盒可自动加水，*手动操作
4.3英寸**大彩屏&多功能旋钮设计
可设置和监测多项**数据，操作更为便捷，提高临床效率
一体式台车&吊臂
方便科室的床间**和移动，可单手操作

产品介绍
高流量呼吸湿化治疗仪,在患者呼吸**/高流量氧疗过程中，提供比常规氧疗更高的流量，吸入氧浓度可调的温湿度可控混合气体的理想解决方案，从而达到更好的气道管理以及提高氧合水平。
适用科室
呼吸内科、各种 ICU、急诊室、神经内科、神经外科、（体重＞3公斤）、
康复病房、以及高干病房等。
临床应用
适用于有自主呼吸的患者，通过提供设定浓度、设定流量、加温湿化的气体进
行呼吸**。不能用于生命支持。
主要特点
提供 高流量、高浓度、接近**相对湿度的混氧气体，从而实现以下功效：
保持稳定的高吸入氧浓度，提高肺泡有效通气量。
减少鼻咽部死腔，在上气道建立富氧储存室，提高呼吸效率。
产生呼气末的低水平正压，促进肺泡开放。
良好湿化，改善粘膜清洁功能，促进痰液排出，减少感染机会。
舒适性耐受性好，患者依从性高。
临床应用价值
ICU急诊轻度中度急性呼吸衰竭（低氧性非CO2潴留）
改善呼吸困难，改善氧合效果明显；
插管率病死率**低于无创通气和标准氧疗。
从有创撤机的新选择
无人机对抗、降低再插管率。
3. 急性心力衰竭或心源性肺水肿
改善呼吸困难、难治性低氧症状。
4. 低氧患者辅助纤支镜、经食道超声检查，消化内镜检查
增加了一种有效氧疗手段。
5. 气管插管时（呼吸窘迫危重症）
延长低血氧症发生时间。
6. 姑息**
拒绝插管和复苏的终末期患者的新选择。

2、斯百瑞高流量无创湿化治疗仪 OH-70B/70C
1）机器性能
湖南明康（图 4），同类型可参照。此设备需要高压压缩氧气气源，具有成人和儿童两种模式，温度控制可选 31～37 ℃，调节精度为 1 ℃。低流量模式温度不可调节，固定在 34 ℃；0.21～1.0 的氧浓度调节范围，1% 的氧浓度调节精度；成人模式流量调节范围为 10～70 L/min，儿童模式流量调节范围为 2～25 L/min。流量在 25 L/min 以下时调节精度为 1 L/min，流量在 25 L/min 以上时调节精度为 5 L/min。
【图4】OH-70B/70C 示意图及界面：a：正面；b：背面；c：机器连接；d：机器界面
2）开机及参数设置
接通电源和高压氧气后，长按开机键 3 s，机器进入工作状态，主界面状态下，旋转旋钮调节光标至需要更改的栏目，按压旋钮进入，光标开始闪烁后顺时针旋转调大参数，逆时针旋转调小参数，再次按压旋钮回到主界面（图 5）。
【图5】OH-70B/70C 操作界面
3）消毒及感染控制
患者使用完成后，一次性使用的管路、鼻塞及湿化罐按照医疗废物丢弃，更换进气口过滤棉，表面使用 75% 乙醇或含氯消毒剂进行清洗消毒，斯百瑞 OH 系列湿化仪采用*气路设计，可以避免交叉感染，机身内部不用消毒。